精神科专家的独白：

停药埋下复发的种子 长期服药助病人点亮归途

紧张、脆弱、疯狂、悲观、绝望、冲动、吵闹……这些是精神病医院里再熟悉不过的表情。走进武汉市精神卫生中心，尝试着解读患者们一个又一个痛苦的瞬间，你会发现这里并没有想象中那么可怕，人们也拥有回归生活的无限可能。无数沉沦在困境中的精神障碍患者，灵魂深处最真实的渴望仍然是归途的顺畅。

武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红主任医师坦言，精神疾病的最大特征是发病率低、复发率高、致残率高，帮助精神障碍患者回归正常生活的道路并不平坦。在精神疾病知识尚没有得到深刻普及的今天，许多患者和家属对精神疾病的治疗存在诸多偏差和误解，导致不少病人错失了科学的诊疗时机。

图为朱军红主任叮嘱病人坚持吃药

提倡全病程治疗概念

这些用药误区该纠正了

从事精神疾病临床诊疗工作20多年的朱军红主任告诉我们，很多病人简单地认为，病好了就不用吃药了。事实上，对于精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病，即使坚持吃药的病人大约有30%的复发率，而不吃药的病人五年内复发率也接近90%，停药导致病情复发的可能性非常高。需要特别注意的是，精神疾病治疗效果的好坏与复发次数有很大关系；一般初次发病的治疗效果比较好，治愈机会也比较大；每当病人复发一次，病情会加重一次、疗效会差一些、距离正常人的状态会更远一点。因此，千万不要让精神疾病反复发作！预防复发就要坚持服药，病人长期服药能够大大降低复发率、逐渐稳固病情，甚至重新取得正常人的生活。

临床上许多病人出院的时候，常常承诺一定保证自己不会复发。然而精神病人大多是被动求医，被家属哄骗、非自愿住院的，他们从心底里排斥生病的事实，排斥精神疾病患者这个角色，并且本身自知力也不够，出院了便停止吃药，结果一段时间之后又重新住院了。这时他们才慢慢理解，原来只有坚持服药才有保证不复发的可能性。朱军红主任说：“大多重性精神疾病是一种慢性复发性的脑部疾病，就像高血压一样需要长期的维持治疗。既然高血压需要长期吃药已经被大众所接受，那么精神疾病也需要长期吃药的治疗观念，也应得到更多人的接受。”

精神分裂症、双相障碍、重度抑郁障碍、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍……这些精神疾病至少需要6到8周以上的急性期治疗。朱军红主任指出，现在最新的治疗理念是生物心理社会医学模式，以药物治疗为核心，顺利获得药物来摧毁精神病人的发病症状，比如幻觉、妄想等等。精神疾病需要系统的就诊治疗、科学用药，病人出院了只是治疗的开始、仅仅完成了急性期的治疗。我们提倡精神疾病的全病程治疗概念，即分为急性期、巩固期、维持期。因此病人出院以后必须继续进行巩固期和维持期治疗。

提高病人的依从性

定期看医生、及时调整用药

何为真正的回归？何为真正的康复？武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红认为，不论病人还是家属都应该正确认识精神疾病的诊疗手段，维持治疗是关键，而提高病人的依从性也十分重要。当病人依从治疗计划的程度提升了，才有可能接受长期的药物治疗来稳定病情。

第一时间，家属要有充足的耐心坚持下去，要有打好持久战的心理准备，督促病人、陪同病人熬过这一段艰难的时光，也许在你们永不言弃的信仰里，黑夜不再那么漆黑，黎明也不再那么遥远。要时常鼓励病人抱有希望，精神疾病是可控的、可治的。同时建议前往正规医院接受专业治疗，千万不要病急乱投医，一味相信求神拜佛，反而使得病人的精神症状越来越严重。

其次，努力消除部分人对于精神药物的认知偏差。现在临床上一般使用新型的第二代抗精神疾病药物，它经过了进一步的优化，兼具科学性与安全性。朱军红主任强调，治疗精神疾病的药物可能需要经常做一些变化，药物的剂量、药物的种类都能够在保证病情稳定的前提下实现科学调整。出院后建议病人长期随诊，每半个月至一个月前往医院复查一次，医生在充分分析病情的基础上，根据季节气候变化、生活环境变化、患者病情变化，及时调整病人不同阶段的用药情况。如果在坚持服药的过程中出现了躯体不适感或体像的变化，医生也有办法调整到合适的用药状态，并且及时实行相应的防范措施和健康宣教。

你的永不放弃

照亮我们的美好归途

据悉，武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红教授，曾参加中德、中美心理治疗师培训班学习，曾担任国家级社区药物维持治疗专家1年，也曾取得过湖北省2011年度科技进步三等奖。在众多病人心中，朱军红主任是一个细心、耐心、贴心的好医生，面对病人总是尽心尽责。有病人回顾这一路的心酸，忍不住真情流露：“感谢朱主任8年来用心的治疗，以后我会好好吃药！”

朱军红主任告诉我们，临床上不少病人恢复得非常好，有的病人在康复后顺利获得努力工作也能拿到近万元的月薪，他对病人越来越有信心了。其中一位病人小郑（化名）是华中科技大学的高材生，读书期间不幸患上精神分裂症，顺利获得坚持服药逐渐稳定了病情，也顺利拿到了研究生毕业证。但找到工作准备上班后，担心被别人发现了吃药的事情，小郑便偷偷停药了一个月，结果正式上岗的第三天发病了，幻觉、妄想、被人监控、被人跟踪……复发的各种症状疯狂来袭。但妈妈始终没有放弃小郑，作为收入低微的单亲母亲，妈妈每周坚持在乡村老家和武汉精神卫生中心之间来回奔波，用持之以恒的关爱陪伴女儿再次住院治疗。

朱军红主任告诉我们，这次复发后小郑的依从性取得了极大的提高，如今已坚持服药四五年了。这些年来，小郑在重新回归社会的道路上越挫越勇，哪怕刚开始只能从事营业员的工作，她也没有放弃自己最初的梦想，经过坚持不懈的努力，现在回到了自己的专业领域干起了设计师工作，月薪也从一千多元涨到了七八千元。每年重要的节日里，小郑都会给朱军红主任送上问候与祝福，感谢他这么多年来陪伴自己坚持治疗。这一路很无助，这一路很辛苦，这一路终于赢得美好的归途。（项婷 通讯员邓盛强 陈识）